Actualizaciones 2017 de las recomendaciones en RCP 2015: Resumen del grupo SEMESRCP

Esta actualización enfocada de las guías de la American Heart Association (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y Atención Cardiovascular de Emergencia (ACE) sigue la revisión de la evidencia que el Grupo de Trabajo Pediátrico del ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) ha llevado a cabo. Se alinea con el proceso de revisión continua de la evidencia del ILCOR, por el cual las actualizaciones van a ser publicadas periódicamente en base a la revisión de la literatura y novedades científicas que se produzcan. Esta actualización se enfoca a la revisión de la evidencia y recomendaciones de tratamiento al respecto de RCP solo con compresiones vs. RCP con compresiones y ventilaciones de rescate en niños y personas por debajo de los 18​ ​años​ ​de​ ​edad.

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Impacto de las pausas antes y después de la desfibrilación en la sobrevida del PCR desfibrilable

En Reanimacion.net encontramos un magnífico comentario de Sebastian Mayaz sobre un artículo interesantísimo publiccado en Resucitation. Aquí lo teneis transcrito literalmente:

” En la búsqueda de nuevas estrategias para mejorar los resultados en la RCP extrahospitalaria, la disminución de las pausas en las compresiones antes y después de la desfibrilación parece ser una estrategia prometedora. Este artículo publica en Resuscitation evalúa este tema y llega a impresionantes resultados.

Los autores incluyeron 2.006 pacientes y sus resultados principales fueron:

  • La pausa pre-desfibrilación tuvo una duración media de 15 segundos.
  • La pausa post-desfibrilación tuvo una duración media de 6 segundos.
  • La pausa peri-desfibrilación tuvo una duración media de 22 segundos.
  • Luego de ajustar por otras variables relacionadas con la sobrevida, las probabilidades de sobrevida al alta fueron significativamente mayores con pausas peri-desfibrilación menores a 10 segundos (52% más sobrevida comparado con mayor a 20 segundos) y menores a 20 segundos (82% más sobrevida comparado con mayor a 40 segundos.
  • La pausa post-desfibrilación no se asoció significativamente con sobrevida al alta.

Los autores concluyen que en esta muestra de pacientes las pausas pre y peri-desfibrilación más cortas se asociaron a mayores probabilidades de sobrevida.

Comentarios

Este artículo reafirma un concepto que las guías han ido incorporando progresivamente: la necesidad de disminuir las pausas pre-desfibrilación. En nuestra experiencia esto requiere un equipo de reanimación altamente coordinado y es difícil de lograr en equipos que no están habituados a realizar RCP.

Resulta llamativo que la pausa post-desfibrilación no se relacione a sobrevida. Recordemos que en las recomendaciones 2005 se eliminó la verificación de ritmo post-desfibrilación con el objetivo de iniciar rápidamente las compresiones. Parece que este aspecto requerirá un poco más de estudio.

En conclusión, este estudio reafirma que la minimización de la pausa pre-desfibrilación mejora los resultados.

 

Este es enlace del artículo original:

http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2813%2900814-9/abstract

No nos cansaremos de repetir la importancia de minimizar las pausas en RCP.